艾滋病毒婴幼儿及早治疗艾滋病的诊断标准

美国医学家25日在第四届国际艾滋病治疗及防控大会上宣布，感染hiv病毒出生的婴儿在确认感染病毒后应立即采取抗逆转录病毒治疗，越快越好，甚至在出生后的3周内就可以开展治疗。

此前进行的另外一个实验曾试图证明，等艾滋病的症状很明显时才开始治疗效果可能会好些。但事实上，研究开始后，125个推迟治疗的孩子中有20个死亡，而另外252个在确认感染hiv病毒时就马上开始接受治疗的孩子中只有10人死亡，这迫使实验监督小组不得不停止这项研究，转而寻求另一种可能性。

在艾滋婴儿抗逆转录病毒治疗的实验中，医生把377个孩子分成3个小组，第一组的125个孩子直到症状开始显现时才开始接受治疗，另外两个小组的孩子都在早期就开始接受抗逆转录病毒治疗，其中大多数孩子接受奈维拉平的单一治疗方法。接受治疗中的一组从1岁开始中断药物，而另一组从2岁开始停止，直到症状开始出现再开始重新服用药物，这些孩子的情况将至少被跟踪三年半。该实验由美国国家卫生研究所发起，所长里阿斯。泽后尼认为，对感染hiv病毒的儿童来说，病毒通常在孩子1周岁内比较活跃，因为此时他们的免疫系统正在形成阶段，而且极易感染其他疾病。

该研究有可能改变世界范围内的治疗思路。医生说依靠早期治疗，96%的婴儿能够活过1年，但是在那些症状开始显现才进行治疗的婴儿中，生存一年的概率只有84%。南非索韦托临床儿科实验小组的负责人艾米。维尔瑞说：对感染艾滋病病毒的婴儿尽早进行抗逆转录病毒治疗能降低75%的死亡率。这些研究结果证明，有必要加强对母婴传播的研究，改进婴儿的早期诊断以及进行有效的护理。

1．艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何一项者，可为实验确诊艾滋病病人。

（1）近期内（个月）体重减轻10%以上，且持续发热达38℃一个月以上；

（2）近期内（个月）体重减轻10%以上，且持续腹泻（每日达次）一个月以上。

（3）卡氏肺囊虫肺炎（pcr）

（4）卡波济肉瘤ks。

（5）明显的霉菌或其他条件致病感染。

2．若抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第1项时，可为实验确诊艾滋病病人。

（1）cd4/cd8（辅助/抑制）淋巴细胞计数比值1，cd4细胞计数下降；

（2）全身淋巴结肿大；

（3）明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆，辩别能力丧失，或运动神经功能障碍。

艾滋病的治疗及预防

(一)抗hiv病毒药物：叠氮胸苷，双脱氧胞苷，双脱氧肌苷，双脱氧胸苷，苏拉明，三氮唑核苷，磷甲酸盐

(二)免疫调节药物：a一干扰素，白细胞介素一2，粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(gmcsf)和粒细胞集落刺激因子(g-csf)，自体和异体的骨髓移植、胸腺移植、输注淋巴细胞、胸腺素、转移因子、丙种球蛋白等，借用替代疗法改善机体的免疫功能，但往往由于排斥反应、过敏反应导致其效果短暂或难以肯定。

(三)机会性感染疾病的治疗

1．抗原虫感染的治疗：卡氏肺囊虫肺炎，复方新诺明，戊烷脒，弓形体病，乙胺嘧啶，磺胺嘧啶，乙胺嘧啶加复方新诺明或加氯林可霉素。

2．抗病毒感染的治疗：无环鸟苷，丙氧鸟苷，磷甲酸盐，干扰素。

3．抗真菌感染的治疗：二性霉素b，5一氟胞嘧啶，脒康唑，氟康唑。

4．抗细菌感染的治疗：氧哌嗪青霉素，头孢唑啉，头孢氨噻污；绿脓杆菌感染，复达酸，环丙氟哌酸，头孢第二代，先锋美他醇，万古霉素，环丙氟哌酸，利福平，乙胺丁醇，异烟肼，吡嗪酰胺，多粘菌素b，庆大霉素。

(四)抗肿瘤治疗：鬼臼毒素，长春花碱，长春新碱，博莱霉素，a一干扰素，环磷酰胺。

(五)中医药治疗

(六)手术治疗

(七)对症治疗：进食困难者可用鼻胃管或静脉注入高营养，贫血或白细胞、血小板减少者可输血，血浆蛋白较低者可输入白蛋白或血浆。还应注意给氧、补液和纠正电解质平衡。有绝望情绪和精神症状者，应进行心理和精神方面的安抚治疗。有口腔溃疡或皮肤损害者需加强洗洁等护理工作。

(八)疫苗疗法

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